Friuli-DGR 2390/04 - allegato A

Allegato A

(Delibera della Giunta Regionale n. 2390 della regione FVG, 17 settembre 2004)

Nel sistema informativo che gestisce la compensazione economica, per ogni medicinale deve essere specificata la tipologia d'indicazione per cui viene utilizzato, secondo la seguente classificazione:

IA: indicazione autorizzata e, come tale, presente nel foglietto illustrativo;
UC: "uso compassionevole", indicazioni ai sensi della L648/96 e successive modificazioni;
IL: indicazioni limitate rispetto a tutte le indicazioni autorizzate (ad. es. studi osservazionali che disciplinano la rimborsabilità – ANTARES/Artrite reumatoide – o protocolli di terapia adottati a livello regionale – es. insulina glargine).

 

Codice Minsan (*) Specialità Confezione Ditta Principio attivo Prezzo§
34518011 Fortovase 180 cps 200 mg Roche Registration - GB saquinavir   
30675019 Invirase 270 cps 200 mg Roche Registration - GB saquinavir   
30644052 Crixivan u.osped. 360 cps 200 mg Merck Sharp & Dohme-GB indinavir  
30644025 Crixivan u.osped. 180 cps 400 mg Merck Sharp & Dohme-GB indinavir  
30081032 Norvir u.osped. 336 cps molli 100 mg Abbott - GB ritonavir  
30081018 Norvir u.osped. os soluz. 5 flac. 90 ml Abbott - GB ritonavir  
33281039 Viracept os polvere 144 g (50 mg/g) Roche Registration - GB nelfinavir   
33281027 Viracept 270 cpr 250 mg Roche Registration - GB nelfinavir  
34950028 Agenerase 240 cps 150 mg Glaxo Group Limited-GB amprenavir  
34950042 Agenerase os soluz. 240 ml + misurino (15 mg/ml) Glaxo Group Limited-GB amprenavir  
34950016 Agenerase 480 cpr 50 mg Glaxo Group Limited-GB amprenavir  
35187032 Kaletra os soluz. 5 flac. da 60 ml + 5 sir. Abbott - GB ritonavir + lopinavir  
35187018 Kaletra 180 cps in 2 flac. da 90 cps Abbott - GB ritonavir + lopinavir  
35187020 Kaletra blister 180 cps molli Abbott - GB ritonavir + lopinavir  
26697058 Retrovir sciroppo 200 ml The Wellcome Foundat-GB zidovudina  
26697021 Retrovir 40 cps 250 mg The Wellcome Foundat-GB zidovudina  
26697122 Retrovir 100 cps 100 mg in flac. HDPE The Wellcome Foundat-GB zidovudina  
26697110 Retrovir 60 cps 250 mg The Wellcome Foundat-GB zidovudina  
26697072 Retrovir ev 5 flaconcini 20 ml (10 mg/ml) The Wellcome Foundat-GB zidovudina  
26697108 Retrovir 60 cpr 300 mg The Wellcome Foundat-GB zidovudina  
28341143 Videx polvere 4 g 1 flac. Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341030 Videx 60 cpr 50 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341042 Videx 60 cpr 100 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341055 Videx 60 cpr 150 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341156 Videx 60 cps 200 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341168 Videx 125 30 cps gastroresistenti 125 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341170 Videx 200 30 cps gastroresistenti 200 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341182 Videx 250 30 cps gastroresistenti 250 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28341194 Videx 400 30 cps gastroresistenti 400 mg Bristol-Myers Squibb didanosina  
28624029 Hivid 0,750 100 cpr film rivestite 0,750 mg Roche zalcitabina  
32803090 Zerit os soluz. 200 ml (1 mg/ml) BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK stavudina  
32803025 Zerit 15 56 cps 15 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK stavudina  
32803049 Zerit 20 56 cps 20 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK stavudina  
32803064 Zerit 30 56 cps 30 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK stavudina  
32803088 Zerit 40 56 cps 40 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK stavudina  
31984038 Epivir 30 cpr rivestite 300 mg Glaxo Group Limited-GB lamivudina  
31984026 Epivir u.osped. 60 cpr 150 mg GlaxoSmithKline lamivudina  
31984014 Epivir u.osped. os soluz. 240 ml (10 mg/ml) GlaxoSmithKline lamivudina  
34499018 Ziagen 60 cpr rivestite 300 mg Glaxo Group Limited-GB abacavir  
34499020 Ziagen os sopensione 240 ml (20 mg/ml) Glaxo Group Limited-GB abacavir  
35565011 Viread 30 cpr 245 mg Gilead Sciences Int.-GB tenofovir  
34947022 Trizivir u.osped.60 cpr rivestite Glaxo Group Limited-GB abacavir + lamivudina + zidovudina  
34092015 Combivir u.osped. 60 cpr blister Glaxo Group Limited-GB lamivudina + zidovudina  
33999018 Viramune u.osped. 60 cpr 200 mg Boerhinger Ing. Int. - D nevirapina  
33999020 Viramune u.osped. os sosp. 240 ml (50 mg/5 ml) Boerhinger Ing. Int. - D nevirapina  
34380016 Sustiva flac. 30 cps 50 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK efavirenz  
34380030 Sustiva flac. 90 cps 200 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK efavirenz  
34380028 Sustiva flac. 30 cps 100 mg BRISTOL-M.S.PH. EEIG-UK efavirenz  
34380055 Sustiva os soluz. 1 flac. 180 ml 30 mg/ml Du Pont-GB efavirenz  
34459014 Rebetol u.osped. 84 cps 200 mg SP Europe-B ribavirina  
34459026 Rebetol u.osped. 140 cps 200 mg SP Europe-B ribavirina  
34459038 Rebetol u.osped. 168 cps 200 mg SP Europe-B ribavirina  
34091037 Rebif 12 sir. preriemp. 22 mcg/0,5 ml (6.000.000 u.i.) Serono Europe - GB IFN beta-1a  
34091064 Rebif 12 sir. preriemp. 44 mcg/0,5 ml (12000000 u.i.) Serono Europe - GB IFN beta-1a  
33283021 Avonex im 4 flac. liof. 30 mcg + 4 sir. Biogen France-F IFN beta-1a  
33283033 Avonex 30 mcg/0,5 ml (6 milioni UI) soluz. iniett. 4 sir. preriemp. 0,5 ml + 4 aghi Biogen France-F IFN beta-1a  
32166023 Betaferon sc 15 fl.ni liof. 0,25 mg + 15 sir. pre-riempite 1,2 ml Schering-D IFN beta-1b  
35418019 Copaxone iniett. 28 flac. 20 mg + 28 fiale di solv. Teva-GB glatiramer  
29796012 Cellcept 100 cps 250 mg Roche Registration - GB micofenolato mofetile  
29796024 Cellcept 50 cpr 500 mg Roche Registration - GB micofenolato mofetile  
34675037 Enbrel 25 mg polvere e solvente iniettabile 4 flac. + 4 sir. preriemp.  Wyeth Europa-GB etanercept  
34528012 Remicade u.osped. ev 1 flaconcino 100 mg Centocor-NL infliximab  
35607023 Kineret u.osped. 7 sir. preriemp. 100 mg/0,67 ml  Amgen Europe-NL anakinra  
35946033 Humira 40 mg soluz. iniettabile 2 sir. preriemp. 0,8 ml + 2 tamponi uso sottocutaneo Abbott - GB adalimumab  
34088017 Cerezyme infusione 1 fiala 200 u Genzyme-NL imiglucerasi  
35275015 Fabrazyme infusione 1 flac.no 35 mg Genzyme-NL agalsidasi beta  
35372059 Glivec 120 cps 100 mg Novartis Europh-GB imatinib   
35724121 Lantus sottocut. soluz. iniettabile 1 flac. 10 ml 100 UI/ml Aventis Pharma Deuts.-D insulina glargine  
35724069 Lantus sottocut. soluz. iniettabile 5 cartucce 3 ml 100 UI/ml Aventis Pharma Deuts.-D insulina glargine  
35724107 Lantus  5 cartucce penne 3 ml 100 UI/ml Aventis Pharma Deuts.-D insulina glargine  
34529026 Synagis im 1 fiala liof. 100 mg + 1 ampolla (solv.) Abbott - GB palivizumab  
34529014 Synagis im 1 fiala liof. 50 mg + 1 ampolla (solv.) Abbott - GB palivizumab  
35609027 Tracleer 62,5 mg 56 cpr rivestite con film Actelion-GB bosentan  
35609041 Tracleer 125 mg 56 cpr rivestite con film in blister Actelion-GB bosentan  
34957011 Visudyne u.osped. ev 1 flaconcino 15 mg 10 ml Novartis Europh-GB verteporfina  
35219017 Xeloda 60 cpr rivestite con film 150 mg Roche Registration - GB capecitabina  
35219029 Xeloda 120 cpr rivestite con film 500 mg Roche Registration - GB capecitabina  
34716023 Thyrogen im 2 flaconcini 0,9 mg Genzyme-NL tireotropina alfa  
35745025 Copegus 200 mg 168 cpr Roche ribavirina  

I medicinli sottoriportati entreranno in SIASA automaticamente successivamente alla riclassificazione in fascia H

35930015 Fuzeon 90 mg/ml  soluz. iniett. 60 flac. polvere + 60 flac. solv. Roche Registration - GB enfuvirtide  
35871019 Hepsera 10 mg 30 cpr Gilead Sciences Int.-GB adefovir  

(*): devono ritenersi incluse anche le confezioni il cui codice Minsan risulta variato e/o esitabile fino ad esaurimento scorte

§: prezzo effettivo di acquisto da parte dell'ente