CPR-SRP 8.3.01 - Piano oncologico nazionale - Allegato 2: esame dello stato della radioterapia in Italia

Piano oncologico nazionale - Allegato n░ 2 - Esame dello stato della radioterapia in Italia

(Conferenza permanente per i rapporti tra lo stato le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, provvedimento 8 marzo 2001)

La radioterapia Ŕ fondamentale nella terapia specifica e palliativa dei tumori maligni. Infatti, per un bacino di utenza di 500.000 abitanti, sono attesi, tendenzialmente ogni anno, circa 2600 nuovi casi di tumore. La metÓ di questi casi, (a cui va aggiunta una quota pari a circa il 20% di soggetti giÓ irradiati, che necessitano di ulteriore trattamento), fa ricorso prima o poi ad un trattamento radioterapico.

Le strutture di radioterapia attualmente esistenti sono, in molte aree del paese , inadeguate a far fronte alle richieste di prestazioni; esse, infatti, necessitano di riorganizzazione e di adeguamento tecnologico sia qualitativo sia quantitativo. Infatti, l'incidenza dei tumori e le relative indicazioni alla radioterapia rendono opportuna la previsione, per ambiti territoriali definiti dalle Regioni di:

Il modello organizzativo della radioterapia deve fare riferimento alla rete dei servizi, calata nella realtÓ dipartimentale.

L'analisi dettagliata della situazione della radioterapia in Italia Ŕ riportata nelle sottostanti tabelle che si riferiscono al censimento condotto dall'AIRO nel 1995 e forniscono un quadro complessivo della situazione di fatto della radioterapia nel nostro paese.

Stato della radioterapia (1995)

TAB 1: CASI ATTESI PER RADIOTERAPIA

Anno 1995 Nord-Centro Sud Italia
Abitanti 36.537.793 20923.184 57.460.977
Centri 76 21 97
Rapporto 
Abitanti centri
480.760 996.343 592.381
Nuovicasi tumori\
anno
50/00 3.50/00 4.470/00
Casi attesi/anno 182.700 74.150 256.850
Casi attesi per radioterapia 109.610 44.490 154.100

TAB 2: ATTREZZATURE RT ESTERNA

  NORD CENTRO SUD ITALIA (95) ITALIA (89)
LINAC* 48 5 53 27
LINACe** 42 10 52 37
COBALTO 43 10 53 82
CESIO 5 1 6 9
ORTOVOL TAGGI 67 9 76 94

* Acceleratore lineare
** Acceleratore lineare ad elettroni

TAB 3: ATTREZZATURE RT ESTERNA: TIPOLOGIA E VETUSTA'

Centri con una sola unitÓ 30
Centri con una sola unitÓ Co60 16
Acceleratori lineari con etÓ superiore a 10 anni 31
UnitÓ Co60 superiore ai 10 anni 36

TAB 4: ATTREZZATURE SIMULAZIONE

  Nord Centr Sud Italia (95) Italia (89)
UnitÓ RX 21 7 28 ------
Simulatore 47 7 54 49
Accesso TAC 51 8 59 ------
SIM-TAC* 11 5 16 ------
TPS** 80 11 91 63

* SIM-TAC = TAC Simulatori
** TPS = Sistemi per piani di trattamento

TAB 5: ATTREZZATURE BRACHITERAPIA

  Nord Centro Sud Italia (95) Italia (89)
Numero Centri con Ra226 2 1 3 2
Numero centri con after - Remote loading 34 3 38 38
N░ LDR 40 2 42 -
N░ HDR 15 2 17 6

TAB 6: DEGENZE

  Nord Centro Sud Italia (95) Italia (89)
Degenza ordinaria 902 121 1023 1308
Day Hospital 92 53 145 -
Pz\trattati\letto - - 80 56

TAB 7: PERSONALE

  Nord Centro Sud Italia (95) Italia (89)
Medici 454 79 533 426
Fisici 177 24 201 -
TSRM 566 83 649 518

NB
Mentre il personale medico e tecnico Ŕ totalmente assorbito dalla radioterapia e quindi il dimensionamento dei centri di radioterapia deve tener conto della specificitÓ di queste figure professionali, il personale fisico Ŕ coinvolto solo parzialmente in questo tipo d'attivitÓ, avendo anche altri compiti di supporto. Naturalmente il dimensionamento delle risorse deve tenere in debito conto questi fatti in modo da ottimizzare anche queste professionalitÓ di supporto, (il rischio Ŕ che, in carenza d'adeguata programmazione, proliferino in maniera non adeguata, togliendo risorse necessarie ad altri compiti prioritari.
Le tabelle successive hanno quindi, per quel che riguarda questa figura professionale, questo bias e vanno quindi lette con accortezza.

TAB 8 PAZIENTI TRATTATI

  Nord Centro Sud Italia (95) Italia (89)
Pazienti 73.424 8.606 82.030 73.884
TR Esterna alte energie 67.043 7.709 74.752 71.786
Brachiterapia 1985 559 2.544 2.098
Tecniche speciali 1520 259 1.779 -
Chemioterapia 17.857 1.223 19.080 10.988

TAB 9: RAPPORTO PAZIENTI\ATTREZZATURE\PERSONALE

  Nord Centro Sud Italia (95) Italia (89)
Npz\unitÓ\A.E. 552 344 519 506
N░ pz\medico 162 109 154 173
N░ pz\fisioc 415 359 408 -
N░ PZ
TSRM
130 104 126 143
N░PZ
Centro RT
1080 662 1013 972

TAB 10: STATO DELLA RADIOTERAPIA
Centri censiti\Centri presenti anni 89, 91, 93, 95.

  Abitanti 1989 1991 1993 1995
Italia 57.460.9
77
76\89 93\93 83\89 81\97
Nord -
Centro
36.537.7
93
61\70 71\71 70\71 68\76
Sud 20.923.1
84
15\19 22\22 13\18 13\21