Piano oncologico nazionale - Parte II - Gli obiettivi specifici intermedi: obiettivo specifico intermedio n° 2 - Le cure extraospedaliere alle persone affette da patologia neoplastica

(Conferenza permanente per i rapporti tra lo stato le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, provvedimento 8 marzo 2001)

D) I PROFILI DI RUOLO DEGLI OPERATORI

Gli operatori dedicati alle cure extraospedaliere rivolte alle persone affette da malattia oncologica devono di base avere alcune caratteristiche comuni:

• motivazione chiara ed esplicita ad assistere malati gravemente compromessi, anche con prognosi infausta a breve scadenza ;
• conoscenza adeguata dei problemi specifici legati alla patologia oncologica;
• sensibilità psicologica e capacità di relazione con il malato e con i familiari;
• attitudine al lavoro in équipe;
• capacità nel produrre e rendere disponibili informazioni utili all'équipe.

Ferma restando la specificità dei modelli organizzativi definiti a livello regionale a titolo orientativo sono descritti i seguenti compiti attribuibili alle figure sottoelencate

Medico esperto in cure palliative:

• responsabilità clinica diretta per i pazienti, suscettibili di cure palliative, assistiti in regime di ospedalizzazione domiciliare;
• gestione e responsabilità clinica dei pazienti ricoverati in hospice;
• consulenza clinica per gli operatori sanitari impegnati nell'assistenza, e, in modo particolare, per il medico di medicina generale;
• supervisione e formazione continua del personale addetto alle cure palliative;
• partecipazione alla verifica della efficacia, efficienza e qualità delle cure erogate dal personale impegnato nelle cure palliative;
• prescrizione collaudo di protesi e ausili;
• relazione con i servizi ospedalieri, per il passaggio del paziente dalla fase di trattamento a quella palliativa e per eventuali ricoveri programmati.

Oncologo medico:

• responsabilità clinica diretta per i pazienti, suscettibili di terapia oncologica specifica, assistiti in regime di ospedalizzazione domiciliare;
• consulenza clinica oncologica per i pazienti ricoverati in hospice;
• consulenza clinica per gli operatori sanitari impegnati nell'assistenza e in modo particolare per il medico di medicina generale;
• supervisione e formazione continua del personale;
• partecipazione alla verifica della efficacia, efficienza e qualità delle cure erogate dal personale impegnato nelle cure palliative;
• relazione con gli operatori di cure palliative, per il passaggio del paziente dalla fase di trattamento a quella palliativo e per eventuali ricoveri ospedalieri programmati.

Medico nutrizionista:

• valutazione dei bisogni nutrizionali del malato e studio delle modalità di relativa copertura.

Medico di Medicina Generale:

• responsabilità clinica diretta dei pazienti assistiti a domicilio ad esclusione di quelli in regime di ospedalizzazione domiciliare;
• consulenza clinica per gli operatori sanitari domiciliari;
• relazione con la famiglia.

Medico di sanità pubblica:

• tutela metodologica nell'orientamento per problemi;
• tutela di equa accessibilità alle risorse dei servizio;
• valutazione economica del servizio;
• valutazione complessiva dell'efficacia del servizio;
• relazione con le strutture dell'Azienda - U.S.L. e con le strutture specialistiche.

Infermiere professionale

• assistenza infermieristica;
• addestramento e supervisione degli operatori addetti all'assistenza (O.S.S.);
• addestramento e supervisione dei congiunti per l'assistenza continuativa al malato;
• educazione sanitaria al malato e ai congiunti.

Psicologo

• sostegno psicologico e relazione al malato e ai familiari;
• supervisione, sostegno psicologico e contributo allo sviluppo e mantenimento di capacità relazionali dell'équipe degli operatori preposti alle cure palliative domiciliari e residenziali;
• partecipazione alla selezione e alla supervisione dei volontari, attivi nell'équipe;
• contributo nella formazione del personale di assistenza.

Fisioterapista

• attività riabilitativa di 2° livello diretta, focalizzata sul recupero delle attività della vita quotidiarta;
• adozione di tecniche riabilitative di 1° livello miranti al ripristino o al mantenimento dell'autonomia e dell'autosufficienza della persona indipendentemente dal completo recupero della singola funzione;
• addestramento e supervisione degli altri operatori e dei familiari per gli aspetti riabilitativi inerenti la mobilizzazione e la cura della persona;
• valutazione e riorganizzazione dell'ambiente di vita, con particolare riferimento all'accessibilità e alla fruibilità di spazi e arredi.

Assistente sociale:

• analisi delle problematiche relative all'eventuale necessità di sostegno economico e sociale del malato e della sua famiglia;
• valutazione sulla necessità di tutela dei membri deboli del nucleo familiare;

Operatore addetto all'assistenza:

• cura della persona e degli ambienti di vita;
• supporto ai familiari nelle attività di base del malato;
• interventi di mobilizzazione e contributo alle attività sanitarie secondo competenza.

Volontario:

• sostegno al malato;
• sostegno ai familiari, anche nelle attività quotidiane;
• sostegno organizzativo all'équipe di cure palliative.

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