Piano oncologico nazionale - Parte II - Gli obiettivi specifici intermedi: obiettivo specifico intermedio n° 2 - Le cure extraospedaliere alle persone affette da patologia neoplastica

(Conferenza permanente per i rapporti tra lo stato le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, provvedimento 8 marzo 2001)

A) LE DIMENSIONI DEL PROBLEMA

In Italia i tumori rappresentano circa il 30% delle cause di morte. E' possibile stimare in circa 270.000 i nuovi casi di tumore diagnosticati ogni anno in Italia e in circa 1.400.000 i pazienti con tumore. La sopravvivenza a cinque anni è pari, per l'insieme dei tumori maligni, al 40%" (PSN 1998-2000).

L'elevato numero di pazienti sottolinea la necessità di prevedere percorsi che tengano conto:

• della intensità diagnostica e terapeutica espressa a livello ospedaliero, seppur non esclusivamente;
• della durata e delle manifestazioni della storia clinica della malattia che, intrecciandosi largamente e lungamente con la quotidianità di vita, producono riduzione dell'autonomia e dell'autosufficienza del malato.

Pertanto i problemi che possono presentarsi riguardano aspetti:

• sanitari;
• psicologici e relazionali (grado di consapevolezza, di accettazione o di rifiuto della malattia e della terapia in corso) (dinamiche familiari);
• informativi (offerta assistenziale);
• sociali (sostegno nelle attività quotidiane, tutela dei membri deboli della famiglia, supporto amministrativo economico)
• educativi (addestramento alla gestione del malato ed alla prevenzione dei problemi)
• spirituali.

La complessità della storia delle persone affette da patologia oncologica consiglia un approccio valutativo che preveda di:

• intercettare i bisogni espressi, cioè percepiti e comunicati chiaramente;
• individuare i bisogni inespressi, cioè non trasformati in domanda in quanto l'utente non li percepisce (bisogni latenti);
• individuare una risposta assistenziale adeguata (bisogni non comunicati);
• individuare il bisogno di aiuto (bisogni inespressi o repressi);
• prevenire i bisogni potenziali che potrebbero insorgere per l'evoluzione o gli esiti della patologia e dei problemi (bisogni non espressi chiaramente o rimasti inespressi.

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