Allegato 1

(Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, 20 gennaio 2000)

1. Requisiti minimi strutturali. 

• 1.1 Localizzazione.
  La localizzazione può essere nell'ambito di un edificio specificamente dedicato di una struttura ospedaliera o di una struttura residenziale sanitaria. In ogni caso la localizzazione dovrà avvenire in zona urbana o urbanizzata, protetta dal rumore cittadino e con buoni colle menti con il contesto urbano in modo da favorirne l'accessibilità da parte dei familiari e dei parenti. Nel caso di impossibilità di eliminare il rumore, esso deve essere opportunamente abbattuto.
• 1.2 Dimensioni generali.
  Le esigenze di elevata personalizzazione dell'intervento rendono necessaria una capacità recettiva limitata e non superiore a 30 posti, articolata in moduli.
• 1.3 Tipologia strutturale e articolazione in aree funzionali.
  La tipologia strutturale adottata deve garantire il rispetto della dignità del  paziente e dei suoi familiari mediante una articolazione spaziale utile a creare condizioni di vita simili a quelle godute dal paziente presso il proprio domicilio. Deve essere permessa la personalizzazione delle stanze.
  La qualità degli spazi progettati deve facilitare il benessere ambientale, Ia fruibilità degli spazi e il benessere psicologico. 
  L'articolazione funzionale del Centro dovrà includere le seguenti aree:
  • a) area destinata alla residenzialità;
  • b) area destinata alla valutazione e alle terapie;
  • c) area generale di supporto.
• A. Area destinata alla residenzialità.
  Ogni modulo deve essere dotato di:
  • a) camere singole di dimensioni tali da permettere la permanenza notturna di un accompagnatore, un tavolo per consumare i pasti, una poltrona, i servizi igienici. Nella camera arredata si deve assicurare lo spazio adeguato per interventi medici;
  • b) cucina-tisaneria;
  • c) deposito biancheria pulita;
  • d) deposito attrezzature, carrozzine e materiali di consumo;
  • e) servizi igienici per il personale;
  • f) locale di postazione per il personale di assistenza in posizione idonea;
  • g) ambulatorio medicheria;
  • h) soggiorno polivalente o spazi equivalenti anche divisi in ambiti da destinare a diverse attività (ristorazione, conversazione, lettura ecc.);
  • i) deposito sporco dotato di vuotatoio e di lavapadelle.
• B. Area destinata alla valutazione e alla terapia:
  • a) locali e attrezzature per terapie antalgiche e prestazioni ambulatoriali, con spazio per l'attesa che non intralci i percorsi; 
  • b) locale per la preparazione e manipolazione dei farmaci e preparazioni nutrizionali;
  • c) locali per le prestazioni in regime diurno;
  • d) locale per i colloqui con il personale (psicologo, assistente sociale ecc.);
  • e) locale deposito pulito, sporco e attrezzature.
• C. Aree generale di supporto.
  Le aree generali di supporto devono includere:
  • a) ingresso con portineria e telefono e spazio per le relazioni con il pubblico;
  • b) spogliatoio del personale con servizi igienici;
  • c) spogliatoio e locali di sosta e lavoro per il personale volontario;
  • d) locale per riunioni di équipe.

  Qualora il Centro non sia localizzato in una struttura sanitaria, le aree generali devono includere:

  • a) camere mortuarie in numero idoneo (raccomandabile una ogni otto letti);
  • b) spazio per i dolenti;
  • c) sala per il culto;
  • d) locale per uso amministrativo;
  • e) cucina, dispensa e locali accessori per lavanderia e stireria (qualora questi servizi venissero dati in appalto, il Centro dovrà comunque essere dotato di locali di stoccaggio o di temporaneo deposito o di riscaldamento dei cibi, di supporto alle ditte esterne);
  • f) magazzini.

2. Requisiti minimi tecnologici.

• 2.0 Requisiti minimi impiantistici.
  Il Centro deve essere dotato di:
  • a) impianto di riscaldamento o di climatizzazione
  • b) impianto di illuminazione di emergenza;
  • c) impianto di forza motrice nelle camere con almeno una presa per l'alimentazione normale;
  • d) impianto di chiamata con segnalazione acustica e luminosa;
  • e) impianto gas medicali: prese per il vuoto, per l'ossigeno e l'aria;
  • f) impianto telefonico con disponibilità di telefoni fissi e mobili per i pazienti in ogni modulo;
  • g) impianto televisivo.
• 2.1 Fattori di sicurezza e prevenzione infortuni:
  • a) pavimenti in materiale e superficie antisdrucciolo;
  • b) assenza di barriere architettoniche;
  • c) applicazione di sostegni e mancorrenti in vista alle pareti e ai servizi igienici;
  • d) dotazione di sistema di allarme nelle camere e nei servizi igienici per i pazienti;
  • e) impianto centralizzato di segnalazione delle chiamate;
  • f) segnaletica di informazione diffusa.
• 2.2 Dotazioni tecnologiche:
  • a) arredi, comprendenti letti speciali con schienali regolabili; 
  • b) ausili e presidi, includenti materassi e cuscini antidecubito, carrozzelle, sollevatori-trasportatori, barelle-doccia, vasche da bagno per disabili;
  • c) apparecchiature includenti attrezzature idonee alla gestione della terapia e strumentario per piccola chirurgia.

3. Requisiti minimi organizzativi.

Il Centro residenziale di cure palliative è funzionalmente integrato con la rete di assistenza ai pazienti terminali. La temporanea degenza del paziente costituisce parte del progetto terapeutico formulato per ciascun paziente che prevede momenti differenziati all'interno di un continuum assistenziale.

Il Centro residenziale di cure palliative, per la programmazione e la erogazione delle prestazioni si avvale di équipes multiprofessionali costituite da personale medico, infermieri, psicologi, operatori tecnici dell'assistenza nonché da operatori socio-sanitari, assistenti sociali e altre figure professionali individuate in base alle esigenze specifiche. Il personale dovrà essere adeguato per numero e tipologia in relazione alla dimensione della struttura, e ne va favorita la formazione specifica.

Il responsabile del Centro residenziale di cure palliative promuove la personalizzazione dell'assistenza anche mediante riunioni periodiche di équipe finalizzate alla definizione, alla verifica ed alla eventuale rimodulazione del piano terapeutico nonché alla verifica e alla promozione della qualità dell'assistenza.

Va assicurata l'assistenza religiosa nel rispetto della volontà e della libertà di coscienza del cittadino.

Nell'organizzazione del Centro va promossa e valorizzata la presenza e la collaborazione di associazioni di volontariato operanti nel settore.