Regione Autonoma Friuli-Venezia Giulia

Centro Regionale di Formazione per l'Area della Medicina Generale

Monfalcone, 27 aprile 2000
VIA GALVANI N°1 (C.A.P.34074) Tel/Fax: 0481 - 487578
www.ceformed.it
E-mail: contact@ceformed.it

Prot. n. 070 /CF

Oggetto: Progetto Qualità in Medicina Generale

• Ai Medici di Medicina Generale della Regione FVG

LORO SEDI

Caro/a Collega,

se sei interessato/a a svolgere attività di didattica tutoriale in medicina generale oppure attività di osservazione epidemiologica, ricerca clinica e sperimentazione farmacologica, o ancora se intendi sviluppare conoscenze e competenze di tipo manageriale, ti preghiamo di leggere attentamente questa lunga lettera e ti invitiamo a partecipare al corso propedeutico, organizzato in collaborazione con l'Agenzia Regionale della Sanità, che si terrà

Giovedì 1 giugno 2000, dalle ore 8.45 alle ore 18.30,
presso l'Auditorium dell'ospedale S.Polo, via Galvani l, Monfalcone.

Nel piano programma per il 2000 del Centro regionale di formazione per l'area della Medicina Generale sono previste attività di carattere sperimentale finalizzate allo sviluppo della ricerca e della formazione e al progresso della qualità in medicina generale, secondo le seguenti premesse: "Fondamentale si ritiene debba essere la diffusione della cultura della ricerca tra i MMG, finalizzata non alla mera attività speculativa, ma al reale miglioramento dell'attività professionale. In questo campo si sottolinea la necessità di creare e coordinare reti di medici sentinella al fine di monitorare eventi morbosi di rilevanza epidemiologica. Inoltre, il Centro si propone come punto di aggregazione e di consulenza per progetti di ricerca, di interesse per il SSR, proposti da MMG, Istituti pubblici e privati. Vengono forniti, compatibilmente con le esigenze di bilancio, i supporti logistico-organizzativi, e vengono individuate le competenze necessarie a supporto dello sviluppo dei progetti di ricerca."

La Medicina Generale viene infatti chiamata nel nuovo scenario della sanità pubblica, delineato dalla legge di riforma ter 229, ad assumersi sempre maggiori responsabilità nella gestione, valutazione e promozione delle cure primarie. Pertanto è necessario che tra i Medici di Medicina Generale (MMG) venga diffusa una cultura della qualità comprendente tutte le fasi e processi inerenti questa attività.

Sono state individuate pertanto tre aree strategiche su cui intervenire con idonei processi formativi: i MMG tutori, i MMG ricercatori, i MMG managers.

E' implicito che la formazione di idonee figure professionali è solamente la premessa teorica, la fase preparatoria all'applicazione pratica sul campo. Pertanto vanno distinte le due fasi (quella formativa-preparatoria e quella pratica-operativa) dal punto di vista dei tempi, delle metodiche, degli obiettivi da raggiungere nonchè delle risorse necessarie.

Caratteristica comune a queste tre figure è una corretta metodologia della raccolta dei dati inerenti la propria attività, un'accurata analisi dei processi e un'attenta valutazione degli esiti, al fine di poter dare avvio alla fase propositiva delle proprie attività, nel campo della didattica, della ricerca e della gestione del sistema sanitario. A tal fine viene organizzato un primo incontro in cui saranno illustrati obiettivi, finalità e metodi, rivolto a MMG che, su base vocazionale, intendano aderire al progetto e intraprendere i percorsi proposti. Successivamente verranno attivati dei corsi finalizzati al raggiungimento delle specifiche capacità necessarie a operare quali medici tutori, ricercatori, managers. La fase formativa verrà seguita da una fase applicativa in cui i partecipanti utilizzeranno le capacità acquisite in specifici progetti di audit e di ricerca nel campo dell'insegnamento tutoriale, della ricerca clinica ed epidemiologica e della gestione manageriale.

Formazione dei tutori

I Tutori sono MMG, iscritti all'Albo regionale, che, dopo aver seguito un idoneo corso su base vocazionale, contribuiscono alla formazione dei medici partecipanti al biennio di formazione specifica in Medicina Generale, ospitandoli per sei mesi presso il proprio ambulatorio e seguendoli nel corso di tutto il biennio. È fondamentale che questi Tutori sappiano trasferire ai tirocinanti le specifiche conoscenze tecniche e relazionali della propria professione, facendo partecipe il tirocinante della reale attività assistenziale.

In tutta Europa, inoltre, la Medicina Generale fa parte integrante del curriculum di studi delle facoltà di Medicina e Chirurgia. Questi corsi sono per lo più tenuti da Medici di Medicina Generale, che affiancano l'attività accademica a quella professionale, per mantenere vivo il legame tra la teoria e la pratica. Attualmente questa necessità viene avvertita anche in Italia, soprattutto tenendo conto che circa la metà dei laureati in Medicina troveranno occupazione nell'ambito delle cure primarie gestite dal SSN. La recente autonomia concessa alle singole Università permette una maggior libertà di movimento e una più snella attivazione dei Corsi. Pur non essendovi al momento che presupposti teorici alla concreta realizzazione di un completo percorso formativo specifico per la Medicina Generale, fin dal corso di base degli studi universitari, è peraltro specifico interesse della Medicina Generale e di questo Centro preparare adeguatamente figure professionali dotate di conoscenze e competenze specifiche alla didattica tutoriale.

Formazione di Medici di Medicina Generale ricercatori

Il MMG finora, sia per abitudine mentale che per la mancanza di una "carriera professionale", oltre che per una normativa legislativa riduttiva delle potenzialità della Medicina Generale, si è occupato prevalentemente della sola attività assistenziale, trascurando il lato della ricerca e della sperimentazione. Questa carenza pone la Medicina Generale in una condizione di svantaggio sia rispetto alla Medicina Ospedaliera e Universitaria, sia rispetto alla stessa Medicina generale europea, abituata per mentalità e normative a sviluppare e diffondere la cultura della ricerca tra i MMG.

La normativa italiana si sta lentamente adeguando a quella europea e pertanto è necessario che questa cultura della ricerca venga diffusa tra quei medici che per capacità e vocazione si sentono portati ad interessarsi a questo settore, le cui potenzialità, derivanti dall'elevato numero di contatti, sono notevoli.

In particolare, si intendono creare i presupposti per l'attivazione di una rete di medici in grado di svolgere osservazione epidemiologica, ricerca clinica ed anche sperimentazione farmacologica (in attesa che le norme di legge consentano anche ai MMG di svolgere sperimentazioni farmacologiche di fase III e IV).

Formazione manageriale per Medici di Medicina Generale

È ormai accettato dai più che il problema principale del SSN è di riuscire ad ottenere il massimo beneficio dalle risorse allocate, perseguendo obiettivi di efficienza e di efficacia. Questi obiettivi necessitano di un'attenta analisi dell'esistente e di una notevole capacità progettuale, attuativa e di verifica dei risultati ottenuti, intesi come risultati di salute e non come atti medici. Il Medico di Medicina Generale deve pertanto occuparsi in prima persone della gestione del sistema "Sanità pubblica" attraverso una capacità propositiva che si manifesta nei Comitati Aziendali e Distrettuali previsti dai vigenti Accordi Collettivi Nazionali, nonché attraverso la direzione diretta del Distretto, come esplicitamente previsto dal summenzionato decreto Bindi e dal recente PIMT 2000-2002 prodotto dalla nostra Regione.

Le azioni precedentemente esposte si integrano tra loro in quanto solo una Medicina Generale insegnata "sul campo" dagli stessi Medici di Medicina Generale, capace di valutare il proprio operato sia tramite ricerche clinico-epidemiologiche (per quanto riguarda l'efficacia dell'intervento) che tramite analisi gestionali (per quanto riguarda l'efficienza del sistema), può essere l'artefice di un miglioramento delle cure primarie gestite dal SSN.

PROGETTO QUALITA' IN MEDICINA GENERALE
referente scientifico: dott. R. Paduano; referente organizzativo: dott. L. Canciani

• la partecipazione al corso del 1 giugno e ai successivi moduli formativi è su base vocazionale e aperta a tutti i MMG della Regione; peraltro, per motivi organizzativi e di programmazione delle attività e in considerazione delle risorse disponibili, l'ammissione al corso del 1 giugno è riservata ad un totale di 100 persone, compresi i MMG tutori attualmente iscritti all'albo regionale (per i quali l'iniziativa fa parte del percorso di formazione permanente).
• il corso del 1 giugno è propedeutico a successivi moduli specifici, dedicati a quanti intendano svolgere o continuare a svolgere attività didattica tutoriale, a quanti intendano svolgere attività di ricerca e sperimentazione in Medicina Generale, a quanti intendano sviluppare conoscenze e competenze di tipo manageriale; l'iniziativa si prefigge di portare ad almeno 40 componenti l'albo dei tutori (attualmente di 31 MMG), di costituire una rete regionale di ricercatori/sperimentatori di almeno 40 MMG, di creare un primo nucleo di 30 MMG dotati di competenze manageriali;
• qualora la richiesta di partecipazione fosse consistentemente superiore all'attuale disponibilità, in coerenza con le risorse disponibili e con le effettive necessità derivanti dalla programmazione delle attività didattiche, di ricerca ed organizzativo/gestionali, in futuro saranno organizzate ulteriori iniziative dedicate prioritariamente agli eventuali esclusi;
• la partecipazione al corso del 1 giugno (e ai successivi moduli specifici) viene riconosciuta dal Centro regionale di formazione quale iniziativa utile al conseguimento del monte ore di aggiornamento annuo per la quota parte di aggiornamento facoltativo;
• per consentire la partecipazione al corso del 1 giugno, programmato in una giornata infrasettimanale, è previsto per i partecipanti un rimborso per le spese di sostituzione documentate (entro un limite massimo di L. 200.000), secondo modalità che verranno precisate in occasione dell'incontro del 1 giugno; in tale data i partecipanti comunicheranno alla segreteria organizzativa i nominativi dei medici sostituti;
• la domanda di partecipazione può essere inviata per posta o per fax utilizzando il modulo allegato (pagina seguente), completato in ogni sua parte; qualora la domanda sia inoltrata per posta elettronica, il messaggio deve riportare comunque tutti gli elementi richiesti. Le domande di partecipazione devono pervenire alla segreteria del Centro Regionale di Formazione per l'area della Medicina Generale entro e non oltre mercoledì 17 maggio (in ogni caso farà fede la data di ricevimento);
• nel caso le domande di partecipazione fossero superiori ai posti disponibili, si procederà a selezione sulla base dei seguenti criteri:
  • per i tutori: requisiti indispensabili sono almeno 10 anni di convenzionamento, almeno 750 scelte in carico, l'essere informatizzati o essere disposti a informatizzarsi, possedendo perlomeno conoscenze di base sull'uso del PC; i criteri di selezione sono le eventuali precedenti esperienze curriculari didattiche e di ricerca, il maggior numero di assistiti, la maggior anzianità di convenzionamento;
  • per i ricercatori: requisito indispensabile è l'essere informatizzati o essere disposti a informatizzarsi, possedendo perlomeno conoscenze di base sull'uso del PC, e avere almeno 750 scelte in carico; i criteri di selezione sono territoriali sulla base della distribuzione per ASS (e quindi, eventualmente, per distretto), le eventuali precedenti esperienze curriculari di ricerca e il maggior numero di scelte in carico;
  • per i "managers": non vi sono requisiti minimi; criteri preferenziali sono nell'ordine le precedenti esperienze "manageriali" (ad esempio, un incarico nei comitati di distretto o di ASS, ex art. 72) e la distribuzione territoriale (per ASS e quindi per distretto)
• l'ammissione al corso del 1 giugno verrà comunicata agli interessati per E-mail o per posta (a seconda del mezzo utilizzato per l'invio della domanda), insieme al programma della giornata; dopo tale corso propedeutico, in cui verranno precisati i contenuti e i metodi dei successivi moduli specifici e la progettualità operativa delle diverse figure, si procederà alla definitiva identificazione dei medici che parteciperanno a ciascuno dei tre profili formativi, anche in base agli ulteriori elementi di conoscenza e alla condivisione di obiettivi e metodi che ci si prefigge di ottenere nella giornata del 1 giugno.

Il responsabile del Centro regionale di formazione
dott. Fabio SAMANI